11 Μάι Γλαύκωμα
Το γλαύκωμα είναι η πιο κοινή αιτία μη αναστρέψιμης τύφλωσης παγκοσμίως. Πολλοί ασθενείς με γλαύκωμα είναι ασυμπτωματικοί νωρίς στην πορεία της νόσου, δεδομένης της συχνά αργής προοδευτικής φύσης της πάθησης. Ως εκ τούτου, ο έλεγχος ασθενών υψηλότερου κινδύνου είναι απαραίτητος για την ελαχιστοποίηση της απώλειας όρασης και την πρόληψη της τύφλωσης.
Η ασθένεια
Το γλαύκωμα είναι μια χρόνια προοδευτική οπτική νευροπάθεια, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο οπτικό νεύρο και στο στρώμα των νευρικών ινών του αμφιβληστροειδούς. Το γλαύκωμα συχνά, αλλά όχι πάντα, σχετίζεται με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ). Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη τύφλωση. Το γλαύκωμα είναι μια ετερογενής ομάδα καταστάσεων που μπορεί να ταξινομηθεί σε δύο ευρείες κατηγορίες: γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας (OAG) και γλαύκωμα κλειστής γωνίας (ACG). Στο OAG, τον πιο κοινό τύπο γλαυκώματος, η έναρξη της νόσου είναι συνήθως ύπουλη, με τους ασθενείς να αντιμετωπίζουν αργά προοδευτική δυσκολία στην περιφερική όραση με σχετικούς λειτουργικούς περιορισμούς. Η οξεία ACG, αντίθετα, περιλαμβάνει μια απότομη αύξηση της ΕΟΠ, που οδηγεί σε θολή όραση, πόνο στα μάτια, ναυτία και έμετο και που μπορεί να οδηγήσει γρήγορα σε απώλεια όρασης.
Παράγοντες κινδύνου
Σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας (POAG) περιλαμβάνουν: αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, προχωρημένη ηλικία, θετικό οικογενειακό ιστορικό, φυλή/εθνικότητα Μαύρων ή Λατίνων και μυωπία.
Πολλές ιατρικές παθήσεις σχετίζονται με το γλαύκωμα, όπως: διαβήτης, νόσος Cushing, OSA, ημικρανία και αιτίες φλεγμονής του πρόσθιου θαλάμου, όπως η σαρκοείδωση, οι ασθένειες που σχετίζονται με το HLA B27, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο ΣΕΛ, καθώς και αρκετές μολυσματικές ασθένειες (π.χ. HSV , VZV, σύφιλη, τοξοπλάσμωση). Επιπλέον, η χρήση κορτικοστεροειδών σε οποιοδήποτε σκεύασμα ή οδό χορήγησης αυξάνει την ΕΟΠ και σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο γλαυκώματος.
Ενώ το γλαύκωμα κλειστής γωνίας οφείλεται κυρίως σε ανατομικά ευαίσθητους ασθενείς με στενές γωνίες παροχέτευσης, η φλεγμονή του πρόσθιου θαλάμου μπορεί να επισπεύσει το κλείσιμο της γωνίας, ενώ ορισμένα φάρμακα είναι γνωστό ότι επιταχύνουν την οξεία σύγκλειση της γωνίας, συμπεριλαμβανομένων των αντιχολινεργικών και των σουλφοναμιδίων.
Επιδημιολογία
Το γλαύκωμα επηρεάζει περίπου 2,5 εκατομμύρια Αμερικανούς. Είναι η δεύτερη κύρια αιτία μη αναστρέψιμης τύφλωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες και η κύρια αιτία τύφλωσης στους μαύρους και τους Λατίνους. Παγκοσμίως, το γλαύκωμα είναι η κύρια αιτία μη αναστρέψιμης τύφλωσης και υπολογίζεται ότι υπάρχουν 76,0 εκατομμύρια προσβεβλημένα άτομα.