Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδος – AMD
Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (AMD) είναι ένα πρόβλημα του αμφιβληστροειδή σας. Συμβαίνει όταν ένα τμήμα του αμφιβληστροειδούς που ονομάζεται ωχρά κηλίδα υφίσταται εκφυλιστικές αλλοιώσεις λόγω ηλικίας.
Με την AMD χάνεται σιγά σιγά ή κεντρική όραση. Ο ασθενής δεν μπορεί να δεί λεπτομέρειες, είτε κοιτά κάτι κοντά είτε μακριά. Αλλά η περιφερειακή (πλευρική) όρασή του θα εξακολουθεί να είναι φυσιολογική. Για παράδειγμα, φανταστείτε ότι κοιτάτε ένα ρολόι με δείκτες. Με την AMD, μπορεί να δείτε τους αριθμούς του ρολογιού αλλά όχι τους δείκτες.
Η AMD είναι πολύ συνηθισμένη. Είναι η κύρια αιτία απώλειας όρασης σε άτομα 50 ετών και άνω.
Δύο τύποι AMD
Ξηρά AMD
Αυτή η μορφή είναι αρκετά συνηθισμένη. Περίπου το 80% (8 στους 10) των ατόμων που έχουν AMD έχουν την ξηρή μορφή. Η ξηρή AMD είναι όταν τμήματα της ωχράς κηλίδας λεπταίνουν με την ηλικία και μεγαλώνουν μικροσκοπικές συστάδες πρωτεΐνης που ονομάζονται drusen. Τα άτομα με ξηρή AMD μπορεί να έχουν drusen, ανωμαλίες χρωστικής ή γεωγραφική ατροφία (μια περιοχή απώλειας κυττάρων στον αμφιβληστροειδή). Χάνετε σιγά σιγά την κεντρική όραση.
Η AMD ξηρού τύπου, μεταπίπτει πολλές φορές σε AMD υγρού τύπου, γιαυτο. χρειάζεται τακτικός έλεγχος στον οφθαλμίατρο καθώς και χρήση του χάρτη Amsler.
Πολλές φορές η AMD συνοδεύεται και από ατροφία διαφόρων περιοχών του αμφιβλιστροειδουύς (γεωγραφική ατροφία).
Θεραπεία AMD ξηρού τύπου:
Αυτήν τη στιγμή, καταβάλλονται έρευνες για την θεραπεία της AMD ξηρού τύπου με γεωγραφική ατροφία.
Δεν υπάρχει θεραπεία για το drusen. Ωστόσο, άτομα με πολλά drusen ή σοβαρή απώλεια όρασης μπορεί να ωφεληθούν από τη λήψη ενός συγκεκριμένου συνδυασμού συμπληρωμάτων διατροφής. Μια μεγάλη μελέτη (AREDS και η μεταγενέστερη μελέτη AREDS 2) διαπίστωσε ότι τα άτομα με συγκεκριμένα drusen μπορεί να επιβραδύνουν την ξηρή AMD τους παίρνοντας αυτές τις βιταμίνες και τα μέταλλα καθημερινά:
- Βιταμίνη C (500 mg)
- Βιταμίνη Ε (400 IU)
- Λουτεΐνη (10 mg)
- Ζεαξανθίνη (2 mg)
- Ψευδάργυρος (80 mg)
- Χαλκός (2 mg)
Ο οφθαλμίατρός σας μπορεί να σας πει εάν συνιστώνται βιταμίνες και μέταλλα για την ξηρή AMD σας, καθώς δεν θα ωφεληθούν όλες οι μορφές από τα συμπληρώματα AREDS. Η βήτα καροτίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από καπνιστές καθώς αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα.
Υγρή AMD
Αυτή η μορφή είναι λιγότερο συχνή αλλά πολύ πιο σοβαρή. Η υγρή AMD είναι όταν νέα, μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Αυτά τα αγγεία μπορεί να διαρρεύσουν αίμα ή άλλα υγρά, προκαλώντας ουλές στην ωχρά κηλίδα. Χάνει ο πάσχων την όραση πιο γρήγορα με υγρή AMD παρά με ξηρή AMD.
Πολλοί άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν ότι έχουν AMD έως ότου η όρασή τους είναι πολύ θολή. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να έχετε τακτικές επισκέψεις σε οφθαλμίατρο. Μπορούν να αναζητήσουν πρώιμα σημάδια AMD προτού αντιμετωπίσετε προβλήματα όρασης.
Θεραπεία AMD υγρού τύπου:
Για να βοηθήσουν στη θεραπεία της υγρής AMD, υπάρχουν φάρμακα που ονομάζονται αντι-VEGF φάρμακα. Η θεραπεία Anti-VEGF βοηθά στη μείωση του αριθμού των μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή σας. Επιβραδύνει επίσης οποιαδήποτε διαρροή από τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό το φάρμακο χορηγείται στο μάτι σας μέσω μιας πολύ λεπτής βελόνας.
Η χειρουργική επέμβαση λέιζερ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων τύπων υγρής AMD. Ο οφθαλμίατρος σας εκπέμπει μια ακτίνα φωτός λέιζερ στα μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μειώνει τον αριθμό των δοχείων και επιβραδύνει τη διαρροή τους.
Ποιος είναι σε κίνδυνο για την AMD;
Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε AMD εάν:
- τρώτε μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά (που βρίσκεται σε τρόφιμα όπως το κρέας, το βούτυρο και το τυρί)
- είστε υπέρβαροι
- καπνίζετε
- είστε άνω των 50 ετών
- έχετε υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
- έχετε οικογενειακό ιστορικό AMD
Η καρδιακή νόσος είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για την AMD, όπως και τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης. Οι Καυκάσιοι (λευκοί) έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο να αποκτήσουν AMD.
Διάγνωση ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας
Κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, ο οφθαλμίατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κοιτάξετε ένα χάρτη Amsler. Αυτός ο χάρτης σάς βοηθά να παρατηρήσετε τυχόν θολά, παραμορφωμένα ή κενά σημεία στο οπτικό σας πεδίο. Ο οφθαλμίατρός σας θα κοιτάξει επίσης μέσα στο μάτι σας μέσω ειδικού φακού. Μπορεί να δει εάν υπάρχουν αλλαγές στον αμφιβληστροειδή και την ωχρά κηλίδα.
Ο οφθαλμίατρός σας θα βάλει διασταλτικές οφθαλμικές σταγόνες στο μάτι σας για να διευρύνει την κόρη σας. Αυτό του επιτρέπει να κοιτάξει μέσα από έναν ειδικό φακό το εσωτερικό του ματιού σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης για να δει τι συμβαίνει με τον αμφιβληστροειδή σας. Η κίτρινη χρωστική (που ονομάζεται φλουορεσκεΐνη) εγχέεται σε μια φλέβα, συνήθως στο χέρι σας. Η χρωστική ουσία ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σας. Μια ειδική κάμερα τραβάει φωτογραφίες του αμφιβληστροειδούς καθώς η χρωστική ουσία ταξιδεύει στα αιμοφόρα αγγεία του. Αυτό δείχνει εάν ανώμαλα νέα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται κάτω από τον αμφιβληστροειδή.
Τι είναι η οπτική τομογραφία συνοχής /OCT?
Η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) και η οπτική τομογραφία συνοχής / αγγειογραφία (OCTA) είναι μη επεμβατικές απεικονιστικές εξετάσεις. Χρησιμοποιούν κύματα φωτός για να τραβήξουν εικόνες διατομής του αμφιβληστροειδούς.
Με το OCT, ο οφθαλμίατρος μπορεί να δει κάθε ένα από τα διακριτικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς. Αυτό επιτρέπει στον οφθαλμίατρο να χαρτογραφήσει και να μετρήσει το πάχος τους. Αυτές οι μετρήσεις βοηθούν στη διάγνωση. Καθοδηγούν επίσης τη θεραπεία για το γλαύκωμα καθώς και για ασθένειες του αμφιβληστροειδούς, όπως η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (AMD) και η διαβητική οφθαλμική νόσος.
Η αγγειογραφία οπτικής τομογραφίας συνοχής (OCTA) λαμβάνει εικόνες των αιμοφόρων αγγείων μέσα και κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Το OCTA είναι σαν την αγγειογραφία με φλουορεσκεΐνη. Αλλά είναι πολύ πιο γρήγορο τεστ και δεν χρησιμοποιεί βαφή.
Με την οπτική τομογραφία συνοχής μπορουμε να διαγνώσουμε :
- AMD / Ηλικιακή εκφύλιση ωχράς
- Επαμφιβλιστροειδική μεμβράνη / ERM
- Κυστικό οίδημα ωχράς / CME
- Οπή ωχράς
- CSCR / Κεντρική ορώδης χοριοαμφιβλιστροειδοπάθεια
- VMT /Υαλοειδοαμφιβλιστροειδική έλξη
- Μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία
- Απόφραξη αιμοφόρων αγγείων
- Γλαύκωμα
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του OCT;
Για να σας προετοιμάσει για μια εξέταση OCT, ο οφθαλμίατρος σας μπορεί να βάλει ή να μην βάλει διασταλτικές οφθαλμικές σταγόνες στα μάτια σας. Αυτές οι σταγόνες διευρύνουν την κόρη σας και διευκολύνουν την εξέταση του αμφιβληστροειδούς.
Θα καθίσετε μπροστά στο μηχάνημα OCT και θα ακουμπήσετε το κεφάλι σας σε ένα στήριγμα για να το κρατήσετε ακίνητο. Στη συνέχεια, ο εξοπλισμός θα σαρώσει το μάτι σας χωρίς να το αγγίξει. Η σάρωση διαρκεί περίπου 5 έως 10 λεπτά. Εάν τα μάτια σας ήταν διεσταλμένα, μπορεί να είναι ευαίσθητα στο φως για δυο- τρεις ώρες μετά την εξέταση.
Το OCT χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση διαταραχών του οπτικού νεύρου επίσης. Η εξέταση OCT βοηθά τον οφθαλμίατρό σας να δει αλλαγές στις ίνες του οπτικού νεύρου. Για παράδειγμα, μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές που προκαλούνται από το γλαύκωμα.
Το OCT βασίζεται σε κύματα φωτός. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνθήκες που παρεμποδίζουν το φως που περνά μέσα από το μάτι. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν πυκνό καταρράκτη ή σημαντική αιμορραγία στο υαλοειδές.