20 Ιούν OCT – Αγγειογραφία και Γλαύκωμα
Το γλαύκωμα είναι η κύρια αιτία μη αναστρέψιμης τύφλωσης στον κόσμο. Πενήντα τοις εκατό των ασθενών με γλαύκωμα είναι αδιάγνωστοι. Κατά συνέπεια, θα πρέπει να αναπτύξουμε νέες τεχνολογίες για να βοηθήσουμε στην ανίχνευση του γλαυκώματος. Η Οπτική Τομογραφία Συνοχής (OCTA) είναι μια πρόσφατη, μη επεμβατική και γρήγορη τεχνολογία που επιτρέπει την απεικόνιση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς και των θηλωδών αγγείων. Μελέτες έχουν δείξει ότι το OCTA ανιχνεύει μειωμένη αγγειακή πυκνότητα στο γλαύκωμα.
Το γλαύκωμα είναι μια οπτική νευροπάθεια με χαρακτηριστική εμφάνιση οπτικού νεύρου και απώλεια οπτικού πεδίου για την οποία η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ) είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου. Αυτή η χαρακτηριστική εμφάνιση οπτικού νεύρου προκύπτει από δομικές γλαυκωματικές αλλαγές που συνήθως προηγούνται της λειτουργικής επιδείνωσης. Παγκοσμίως, το γλαύκωμα είναι η πιο κοινή αιτία μη αναστρέψιμης τύφλωσης και η δεύτερη κύρια αιτία τύφλωσης. Ο οπτικός δίσκος και το RNFL είναι οι κύριες θέσεις φαινομενικής γλαυκωματικής βλάβης που προηγούνται των γλαυκωματικών αλλοιώσεων του οπτικού πεδίου. Στο 60% των αναφερόμενων περιπτώσεων, τα ελαττώματα του στρώματος νευρικής ίνας του αμφιβληστροειδούς (RNFL) προηγήθηκαν της ανίχνευσης ελαττωμάτων του οπτικού πεδίου κατά περίπου 6 χρόνια.3 Η ακριβής έγκαιρη ανίχνευση και παρακολούθηση των ελαττωμάτων της κεφαλής του οπτικού νεύρου (ONH) και του RNFL έχουν γίνει το κύριο επίκεντρο της αποτελεσματικής διαχείρισης του γλαυκώματος.
Το γλαύκωμα εμφανίζει τυπικές αλλαγές στην κεφαλή του οπτικού νεύρου, στο στρώμα των νευρικών ινών του αμφιβληστροειδούς και στα οπτικά πεδία. Είναι η δεύτερη κύρια αιτία τύφλωσης, η οποία δυστυχώς είναι μη αναστρέψιμη. Ως εκ τούτου, η διάγνωση είναι κρίσιμη για την πρόληψη της τύφλωσης. Η διάγνωση εξαρτάται από την κλινική εξέταση (οπτικός δίσκος, ίνες αμφιβληστροειδούς, γωνιοσκόπηση, ενδοφθάλμια πίεση) και τις συμπληρωματικές εξετάσεις (οπτικά πεδία και οπτική τομογραφία συνοχής, OCT). Παρόλα αυτά, περίπου το 50% των γλαυκωμάτων είναι αδιάγνωστα.
Εφαρμογές AS-OCT
Αξιολόγηση γωνίας προσθίου θαλάμου. Προκαλεί ελάχιστη παραμόρφωση της ανατομίας της γωνίας επειδή δεν εκπέμπεται ορατό φως στο μάτι και δεν υπάρχει πίεση στην υδρόγειο.
Το AS-OCT παρέχει λεπτομερείς υπολογισμούς παραμέτρων, όπως η απόσταση ανοίγματος γωνίας, η περιοχή εσοχής γωνίας και η περιοχή του χώρου δοκιδωτής ίριδας, εισάγοντας έτσι νέα επίπεδα ακρίβειας για την προσέγγιση της νόσου PAC.
Ανοιχτή γωνία προσθίου θαλάμου
Να αξιολογήσει την επίδραση της περιφερικής ιριδοτομής με λέιζερ και άλλων επεμβάσεων στην ανατομία της γωνίας, η οποία βοηθά τον κλινικό ιατρό να σχεδιάσει περαιτέρω παρεμβάσεις εάν είναι απαραίτητο.
Η αξιολόγηση της μορφολογίας της φυσαλίδας και της βατότητας της χειρουργικής επέμβασης στο στόμιο μετά το φιλτράρισμα βοηθά τον κλινικό ιατρό να σχεδιάσει περαιτέρω παρεμβάσεις όπως απαιτείται.
Οπίσθιο τμήμα-OCT
Το οπίσθιο τμήμα OCT χρησιμοποιεί φως 830 nm για τη λήψη εικόνων των δομών του οπίσθιου τμήματος, όπως η κεφαλή του οπτικού νεύρου (ΟΝΗ), το στρώμα νευρικών ινών του αμφιβληστροειδούς και η ωχρά κηλίδα. Διαθέτει λογισμικό που διευκολύνει την απόκτηση, αποθήκευση, ανάκτηση και ανάλυση εικόνων. Πολλές τοπογραφικές παράμετροι ONH υπολογίζονται αυτόματα και αναφέρονται μαζί με έναν χρωματικά κωδικοποιημένο χάρτη και έναν τοπογραφικό χάρτη ONH.
OCT αξιολόγηση ωχράς
Ο καλύτερος ορισμός που επιτυγχάνεται από τις συσκευές OCT που περιλαμβάνουν τεχνολογία SD επιτρέπει μια πιο λεπτομερή μελέτη των εξωτερικών στιβάδων του αμφιβληστροειδούς και του RPE, που είναι σημαντικές δομές στην ανάπτυξη της ξηρής AMD. Έτσι, τα νέα όργανα SD-OCT μπορούν να διακρίνουν με ακρίβεια την παρουσία και το μέγεθος των αλλαγών drusen και RPE, καθιστώντας δυνατή τη διαφοροποίηση των διαφορετικών στιβάδων του αμφιβληστροειδούς για τον εντοπισμό αλλαγών σε αυτό το επίπεδο. Έτσι, σε μια ομάδα ασθενών με ξηρή AMD, ο Schuman και οι συνεργάτες βρήκαν εντοπισμένη λέπτυνση του στρώματος φωτοϋποδοχέα αμέσως πάνω από το drusen σε σύγκριση με υγιείς μάρτυρες, υποδηλώνοντας μια εκφυλιστική διαδικασία με απώλεια κυττάρων για να εξηγήσει τη μειωμένη οπτική λειτουργία σε αυτήν την ομάδα.
Υγρή AMD
Η μελέτη αμφιβληστροειδούς με χρήση OCT είναι πλέον ένα θεμελιώδες εργαλείο για τη διαχείριση ασθενών με υγρή AMD. Από την εισαγωγή της PDT ως αντιαγγειογενετικής θεραπείας, η OCT έχει αποδειχθεί χρήσιμο εργαλείο για την παροχή πληροφοριών σχετικά με τη δραστηριότητα των νεοαγγειακών μεμβρανών και έχει καθορίσει την ανάγκη για θεραπεία, την ανταπόκριση στη θεραπεία και έχει εντοπίσει τα πρώιμα σημεία υποτροπής ή ανάλυση. Αρκετές πολυκεντρικές μελέτες σχεδιάστηκαν για την αξιολόγηση των πρωτοκόλλων θεραπείας με αντιαγγειογενετικές θεραπείες που βασίζονται στην OCT ως βασικό εργαλείο για την καθοδήγηση της επανάληψης θεραπείας, ως τρόπο βελτιστοποίησης των θεραπευτικών σχημάτων και μείωσης του αριθμού των ενέσεων σε αυτούς τους ασθενείς με νεοαγγειακή AMD.