16 Απρ EVO ICL vs διόρθωση όρασης με λέιζερ μυωπίας
Το ICL είναι φακός που μπαίνει στο μάτι για την διόρθωση υψηλού βαθμού μυωπίας, χωρίς laser.
Το EVO ICL είναι εμπορικά διαθέσιμο από το 2017, αλλά έλαβε έγκριση από τo FDA τον Μάρτιο του 2022. Το EVO ICL έχει σχεδιαστεί για να τοποθετείται μπροστά από τον κρυσταλλικό φακό ενός ασθενούς. Το EVO ICL είναι διακριτικό από άλλα ICL στη σχεδίαση της κεντρικής θύρας του. Η κεντρική θύρα επιτρέπει την υδατική ροή μεταξύ του πρόσθιου και του οπίσθιου θαλάμου, μειώνοντας τον κίνδυνο αποκλεισμού της κόρης και εξαλείφοντας την ανάγκη για περιφερική ιριδοτομή με λέιζερ, όπως απαιτούνταν από παλαιότερα μοντέλα ICL.
Υπάρχουν πολλές μορφές διόρθωσης της όρασης με λέιζερ, αν και οι πιο συχνά εκτελούμενες επεμβάσεις τείνουν να είναι η υποβοηθούμενη με λέιζερ in situ κερατοσμίλευση (LASIK) και η φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή (PRK). Και οι δύο διαδικασίες χρησιμοποιούν λέιζερ excimer για την αφαίρεση του στρωματικού ιστού του κερατοειδούς και την αναμόρφωση του κερατοειδούς για τη βελτίωση του διαθλαστικού σφάλματος. Το LASIK χρησιμοποιεί τη δημιουργία κρημνού, ελαχιστοποιώντας τον χρόνο επούλωσης που σχετίζεται με την αφαίρεση του επιθηλιακού στρώματος. Το PRK αφαιρεί μηχανικά το επιθηλιακό στρώμα πριν από το λέιζερ, το οποίο μπορεί να παρατείνει την επούλωση, αλλά εξαλείφει τους κινδύνους που σχετίζονται με τη δημιουργία κρημνού.
Επιλογή ασθενών για EVO ICL έναντι Myopic Laser
Τόσο το EVO ICL όσο και τα μυωπικά λέιζερ εκτελούνται συνήθως για ασθενείς ηλικίας άνω των 20-21 ετών. Το EVO ICL έχει μελετηθεί μόνο σε ασθενείς ηλικίας έως 45 ετών και επομένως ασθενείς μεγαλύτεροι από αυτό δεν θα ήταν υποψήφιοι για εισαγωγή. Η διόρθωση με λέιζερ μυωπίας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Και οι δύο διαδικασίες απαιτούν από τους ασθενείς να έχουν επιδείξει διαθλαστική σταθερότητα πριν από τη διαδικασία.
Οι παράγοντες του κερατοειδούς είναι συνήθως πιο σημαντικοί για την επιλογή των κατάλληλων ασθενών διόρθωσης με λέιζερ μυωπίας. Οι ασθενείς πρέπει να επιδεικνύουν επαρκές κεντρικό πάχος κερατοειδούς για να αποφευχθεί ο κίνδυνος εκτασίας μετά την LASIK. Οι τοπογραφίες προσυμπτωματικού ελέγχου αποτελούν επίσης σημαντικό μέρος της προ-διαδικαστικής αξιολόγησης, για την αξιολόγηση ανώμαλου αστιγματισμού ή υπάρχουσας εκτατικής νόσου. Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για τη διόρθωση του μυωπικού λέιζερ, συμπεριλαμβανομένων των δυστροφιών του κερατοειδούς (π.χ. Fuchs, EBMD), της προϋπάρχουσας εκτατικής νόσου του κερατοειδούς, των δακρύων αμφιβληστροειδούς, της αυτοάνοσης νόσου και της σοβαρής ξηροφθαλμίας.
Οι παράγοντες κινδύνου για αποκλεισμό της κόρης ή απώλεια ενδοθηλιακών κυττάρων είναι πιο σημαντικοί για την επιλογή ασθενών με EVO ICL. Οι ασθενείς πρέπει να έχουν επαρκές βάθος πρόσθιου θαλάμου (>3,0 mm) και επαρκή πυκνότητα ενδοθηλιακών κυττάρων (προσαρμοσμένη για την ηλικία). Οι ασθενείς πρέπει επίσης να έχουν ανοιχτή γωνία, τουλάχιστον βαθμού II.
Και για τις δύο διαδικασίες, η εγκυμοσύνη και η γαλουχία αποτελούν αντένδειξη.
Τα EVO ICL συνδέονται συχνότερα με εκτροπές υψηλότερης τάξης και ανεπιθύμητα οπτικά εφέ. Λόγω της ενδοφθάλμιας θέσης του, ο πρόσθιος υποκαψικός καταρράκτης αποτελεί επίσης κίνδυνο, ο οποίος είναι πιο συχνός σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας και σε ασθενείς με υψηλότερη μυωπία. Ο αποκλεισμός της κόρης και το γλαύκωμα αποτελούν επίσης κινδύνους, αν και δεν έχουν αναφερθεί σημαντικά στη βιβλιογραφία. Η απώλεια ενδοθηλιακών κυττάρων και η αντιρρόπηση του κερατοειδούς μπορεί να εμφανιστούν ως επιπλοκή, αν και σύμφωνα με αναφορές λιγότερο από τα ICL χωρίς κεντρική θύρα. Καθώς τα EVO ICL απαιτούν ενδοφθάλμια χειρουργική επέμβαση, ισχύουν επίσης οι τυπικοί κίνδυνοι της ενδοφθάλμιας χειρουργικής, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής και της ενδοφθαλμίτιδας.