26 Ιαν Φωτοβιοδιαμόρφωση (PBM) – Τι είναι και πως εφαρμόζεται
Η φωτοβιοδιαμόρφωση (PBM) είναι μια μη επεμβατική θεραπεία που χρησιμοποιεί συγκεκριμένα μήκη κύματος φωτός, συνήθως κόκκινο και εγγύς υπέρυθρο (590–850 nm), για την τόνωση της μιτοχονδριακής δραστηριότητας, τη βελτίωση της κυτταρικής παραγωγής ενέργειας, τη ρύθμιση της φλεγμονής και την προώθηση της νευροπροστασίας του αμφιβληστροειδούς χωρίς να προκαλεί θερμική ή φωτοχημική βλάβη. Αρχικά χρησιμοποιούμενη για την επούλωση τραυμάτων και τη διαχείριση του πόνου, η PBM έχει αναδειχθεί ως μια πολλά υποσχόμενη προσέγγιση για την επιβράδυνση ή την τροποποίηση της εξέλιξης διαφόρων παθήσεων του αμφιβληστροειδούς.
Επιλογή Ασθενών
Ενδείξεις
Ηλικιακή Εκφύλιση Ωχράς Κηλίδας (AMD)
Η ξηρή AMD είναι η πιο εκτενώς μελετημένη πάθηση του αμφιβληστροειδούς στη φωτοβιοδιαμόρφωση, ιδιαίτερα στα πρώιμα και ενδιάμεσα στάδια. Η λογική για την PBM στην AMD πηγάζει από την ικανότητά της να μειώνει το οξειδωτικό στρες, να βελτιώνει τη μιτοχονδριακή λειτουργία και να υποστηρίζει τις μεταβολικές ανάγκες του RPE.
Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια (ΔΑ)
Το PBM έχει αποδείξει τις δυνατότητές του στη ΔΑ για τη θεραπεία των σημαντικών διεργασιών που εμπλέκονται στη ΔΑ, όπως το οξειδωτικό στρες/φλεγμονή και η αγγειακή διαρροή.
Μελαγχρωστική Αμφιβληστροειδοπάθεια (RP)
Ο προοδευτικός θάνατος των φωτοϋποδοχέων είναι ένα βασικό χαρακτηριστικό των κληρονομικών εκφυλισμών του αμφιβληστροειδούς, όπως η RP, και συχνά σχετίζεται με οξειδωτικό στρες και μιτοχονδριακή παθολογία. Οι νευροπροστατευτικές διεργασίες μπορεί να σχετίζονται με την ενίσχυση της μιτοχονδριακής ανθεκτικότητας, τη μείωση της απόπτωσης των φωτοϋποδοχέων και τη δράση στην έκφραση νευροτροφικών παραγόντων όπως το BDNF.
Κεντρική Ορώδης Χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια (CSCR)
Η PBM αναγνωρίζεται ως επιλογή για τη χρόνια CSCR που επηρεάζει τη φλεγμονή, το οξειδωτικό στρες και τη ρύθμιση του χοριοειδούς. Μία αναφορά περίπτωσης με PBM πολλαπλών μηκών κύματος (Valeda®: 590 nm, 660 nm και 850 nm) κατέδειξε ταχεία απορρόφηση του υποαμφιβληστροειδικού υγρού και αύξηση της BCVA από 55 σε 80 γράμματα ETDRS μετά από μόνο 3 θεραπείες με σταθερή οπτική οξύτητα έως και 1 έτος μετά από έναν δεύτερο κύκλο θεραπείας. Αν και δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες, αυτή η κλινική αναφορά περίπτωσης υποδηλώνει την πιθανότητα η PBM να μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπευτικά για την CSCR τροποποιώντας τη φλεγμονώδη διαδικασία, το οξειδωτικό στρες και την χοριοειδή κυκλοφορία, παράγοντες που εμπλέκονται στη διαιώνιση της νόσου.
Παθολογική Μυωπία
Η PBM φαίνεται να είναι μια δυνητικά μη επεμβατική παρέμβαση για την πρόληψη της ανάπτυξης μυωπίας στα παιδιά. Αρκετές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) έχουν δείξει ότι η επαναλαμβανόμενη έκθεση σε κόκκινο φως χαμηλού επιπέδου μπορεί να προκαλέσει σημαντική αναστολή της αξονικής επιμήκυνσης, καθώς και να καθυστερήσει την πρόοδο της σφαιρικής ισοδύναμης διάθλασης.
