Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Τα άτομα με διαβήτη μπορεί να έχουν μια οφθαλμική ασθένεια που ονομάζεται διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Αυτό συμβαίνει όταν τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα προκαλούν βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή. Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να διογκωθούν και να διαρρεύσουν. Ή μπορεί να κλείσουν, εμποδίζοντας το αίμα να περάσει. Μερικές φορές μη φυσιολογικά, νέα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται στον αμφιβληστροειδή. Όλες αυτές οι αλλαγές μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την όραση.

Τα δύο στάδια της διαβητικής οφθαλμικής νόσου

Υπάρχουν δύο κύρια στάδια της διαβητικής οφθαλμικής νόσου.

NPDR (μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια)

Αυτό είναι το πρώιμο στάδιο της διαβητικής οφθαλμικής νόσου. Πολλοί άνθρωποι με διαβήτη το έχουν.

Με το NPDR, μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία διαρρέουν, κάνοντας τον αμφιβληστροειδή να διογκώνεται. Όταν η ωχρά κηλίδα διογκώνεται, ονομάζεται οίδημα της ωχράς κηλίδας. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον οποίο τα άτομα με διαβήτη χάνουν την όρασή τους.

Επίσης με το NPDR, τα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή μπορούν να κλείσουν. Αυτό ονομάζεται ισχαιμία της ωχράς κηλίδας. Όταν συμβεί αυτό, το αίμα δεν μπορεί να φτάσει στην ωχρά κηλίδα. Μερικές φορές μικροσκοπικά σωματίδια που ονομάζονται εξιδρώματα μπορούν να σχηματιστούν στον αμφιβληστροειδή. Αυτά μπορεί να επηρεάσουν και την όρασή.

PDR (πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια)

Το PDR είναι το πιο προχωρημένο στάδιο της διαβητικής οφθαλμικής νόσου. Συμβαίνει όταν ο αμφιβληστροειδής αρχίζει να αναπτύσσει νέα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό ονομάζεται νεοαγγείωση. Αυτά τα εύθραυστα νέα αγγεία συχνά αιμορραγούν στο υαλοειδές. Εάν αιμορραγούν μόνο λίγο, μπορεί να υπαρχουν μερικά σκοτεινά σημεία που επιπλέουν στο οπτικό πεδίο.. Εάν αιμορραγούν πολύ, μπορεί να εμποδίσει όλη την όραση.

Αυτά τα νέα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να σχηματίσουν ουλώδη ιστό. Ο ουλώδης ιστός μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την ωχρά κηλίδα ή να οδηγήσει σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Το PDR είναι πολύ σοβαρό και μπορεί να κλέψει τόσο την κεντρική όσο και την περιφερειακή (πλευρική) όρασή.

Τι συμβαίνει όταν έχετε διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;

Μπορεί να έχετε διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και να μην το γνωρίζετε. Αυτό συμβαίνει γιατί συχνά δεν έχει συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Καθώς η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια επιδεινώνεται, θα παρατηρήσετε συμπτώματα όπως:

• αυξανόμενος αριθμός από «μυγάκια»
• θολή όραση
• όραση που μερικές φορές αλλάζει από θολή σε καθαρή
• κενές ή σκοτεινές περιοχές στο οπτικό σας πεδίο
• κακή νυχτερινή όραση
• τα χρώματα φαίνονται ξεθωριασμένα ή ξεπλυμένα
• απώλεια όρασης

Τα συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας συνήθως επηρεάζουν και τα δύο μάτια.

Διάγνωση Διαβητικής Αμφιβληστροειδοπάθειας

Βυθοσκόπηση μετά από ενστάλαξη μυδριατικών σταγόνων.

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) για να εξετάσει προσεκτικά τον αμφιβληστροειδή. Ένα μηχάνημα σαρώνει τον αμφιβληστροειδή και παρέχει λεπτομερείς εικόνες του πάχους του. Αυτό βοηθά τον γιατρό σας να βρει και να μετρήσει το πρήξιμο της ωχράς κηλίδας σας.

Η αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης ή η αγγειογραφία OCT βοηθά τον γιατρό σας να δει τι συμβαίνει με τα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή σας. Η αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης χρησιμοποιεί μια κίτρινη χρωστική που ονομάζεται φλουορεσκεΐνη, η οποία εγχέεται σε μια φλέβα (συνήθως στο χέρι σας). Η χρωστική ουσία ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σας. Μια ειδική κάμερα τραβάει φωτογραφίες του αμφιβληστροειδούς καθώς η βαφή ταξιδεύει στα αιμοφόρα αγγεία του. Αυτό δείχνει εάν κάποια αιμοφόρα αγγεία είναι φραγμένα ή διαρρέουν υγρά. Δείχνει επίσης εάν αναπτύσσονται μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία. Η OCT αγγειογραφία είναι μια νεότερη τεχνική και δεν χρειάζεται βαφή για την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων.

Η θεραπεία βασίζεται σε αυτό που βλέπει ο οφθαλμίατρος στα μάτια.

Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ιατρικό έλεγχο
Ο έλεγχος του σακχάρου και της αρτηριακής σας πίεσης μπορεί να σταματήσει την απώλεια όρασης. Ακολουθήστε προσεκτικά τη δίαιτα που έχει συστήσει ο διατροφολόγος σας. Πάρτε το φάρμακο που σας έχει συνταγογραφήσει ο διαβητικός σας. Μερικές φορές, ο καλός έλεγχος του σακχάρου μπορεί ακόμη και να επαναφέρει μέρος της όρασής σας. Ο έλεγχος της αρτηριακής σας πίεσης διατηρεί τα αιμοφόρα αγγεία του ματιού σας υγιή.

Φάρμακο
Ένας τύπος φαρμάκου ονομάζεται φάρμακο anti-VEGF. Αυτά περιλαμβάνουν το Avastin, το Eylea και το Lucentis. Το φάρμακο Anti-VEGF βοηθά στη μείωση του οιδήματος της ωχράς κηλίδας, επιβραδύνοντας την απώλεια όρασης και ίσως βελτιώνοντας την όραση. Αυτό το φάρμακο χορηγείται με ενέσεις (ενέσεις) στο μάτι. Το φάρμακο με στεροειδή είναι μια άλλη επιλογή για τη μείωση του οιδήματος της ωχράς κηλίδας. Αυτό χορηγείται επίσης ως ενέσεις στο μάτι. Ο γιατρός σας θα συστήσει πόσες ενέσεις φαρμάκων θα χρειαστείτε με την πάροδο του χρόνου.

Θεραπεια με Laser
Η χειρουργική επέμβαση με laser μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σφραγίσει τα αιμοφόρα αγγεία που διαρρέουν. Αυτό μπορεί να μειώσει το πρήξιμο του αμφιβληστροειδούς. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ μπορεί επίσης να βοηθήσει στη συρρίκνωση των αιμοφόρων αγγείων και να αποτρέψει την εκ νέου ανάπτυξή τους. Μερικές φορές χρειάζονται περισσότερες από μία θεραπείες.

Υαλοειδεκτομή
Εάν έχετε προχωρημένο PDR, ο οφθαλμίατρος σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται υαλοειδεκτομή. Ο οφθαλμίατρός σας αφαιρεί το υαλοειδές τζελ και το αίμα από τα αγγεία που διαρρέουν στο πίσω μέρος του ματιού σας. Αυτό επιτρέπει στις ακτίνες φωτός να εστιάσουν ξανά σωστά στον αμφιβληστροειδή. Ο ουλώδης ιστός μπορεί επίσης να αφαιρεθεί από τον αμφιβληστροειδή.