Αστιγματισμός

Η αιτία του αστιγματισμού είναι ασαφής. Ωστόσο, πιστεύεται ότι σχετίζεται εν μέρει με γενετικούς παράγοντες. Ο υποκείμενος μηχανισμός περιλαμβάνει μια ακανόνιστη καμπυλότητα του κερατοειδούς και αλλαγές προστατευτικής αντίδρασης στον φακό του ματιού, που ονομάζεται φακικός αστιγματισμός, που έχει τον ίδιο μηχανισμό με τον σπασμό της προσαρμογής.

Η διάγνωση γίνεται με μια οφθαλμολογική εξέταση που ονομάζεται αυτοδιαθλαστική κερατομετρία (αντικειμενική, επιτρέπει να δούμε τα συστατικά του αστιγματισμού φακού και κερατοειδούς) και υποκειμενική διάθλαση.

Υπάρχουν τρεις επιλογές θεραπείας: γυαλιά, φακοί επαφής και χειρουργική επέμβαση (Lasik). Τα γυαλιά είναι τα πιο απλά. Οι φακοί επαφής μπορούν να παρέχουν ευρύτερο οπτικό πεδίο. Η διαθλαστική χειρουργική (Lasik) στοχεύει στη μόνιμη αλλαγή του σχήματος του ματιού και κατά συνέπεια στη θεραπεία του αστιγματισμού.

Στην Ευρώπη και την Ασία, ο αστιγματισμός επηρεάζει μεταξύ 30% και 60% των ενηλίκων. Άτομα όλων των ηλικιών μπορεί να επηρεαστούν από αστιγματισμό. Ο αστιγματισμός αναφέρθηκε για πρώτη φορά από τον Thomas Young το 1801.

Σημάδια και συμπτώματα

Αν και ο αστιγματισμός μπορεί να είναι ασυμπτωματικός, υψηλότεροι βαθμοί αστιγματισμού μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα όπως θολή όραση, διπλή όραση, στραβισμός, καταπόνηση των ματιών, κόπωση ή πονοκεφάλους. Ορισμένες έρευνες έχουν επισημάνει τη σχέση μεταξύ αστιγματισμού και υψηλότερου επιπολασμού των πονοκεφάλων ημικρανίας.

Αιτίες

Εκ γενετής

Η αιτία του συγγενούς αστιγματισμού είναι ασαφής. Ωστόσο, πιστεύεται ότι σχετίζεται εν μέρει με γενετικούς παράγοντες.

Επίκτητος

Ο αστιγματισμός μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη ή τραυματισμό του κερατοειδούς. Η συστολή της ουλής λόγω εξαγωγής τραύματος ή καταρράκτη προκαλεί αστιγματισμό λόγω επιπέδωσης του κερατοειδούς προς μία κατεύθυνση. Στον κερατόκωνο, η προοδευτική λέπτυνση και κλίση του κερατοειδούς προκαλούν ακανόνιστο αστιγματισμό.

Διάγνωση

Κατά τη διάρκεια των οφθαλμικών εξετάσεων χρησιμοποιείται ένας αριθμός τεστ για τον προσδιορισμό της παρουσίας αστιγματισμού και για τον ποσοτικό προσδιορισμό της ποσότητας και του άξονά του. Ένα διάγραμμα Snellen ή άλλα οφθαλμικά γραφήματα μπορεί αρχικά να αποκαλύψουν μειωμένη οπτική οξύτητα. Ένα κερατόμετρο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της καμπυλότητας των πιο απότομων και επίπεδων μεσημβρινών στην μπροστινή επιφάνεια του κερατοειδούς. Η τοπογραφία του κερατοειδούς μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να ληφθεί πιο ακριβής αναπαράσταση του σχήματος του κερατοειδούς.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αστιγματισμού: ο μυωπικός αστιγματισμός, ο υπερμετρωπικός αστιγματισμός και ο μικτός αστιγματισμός. Οι περιπτώσεις μπορούν να ταξινομηθούν περαιτέρω, όπως κανονικόςή ανώμαλος και φακικός ή κερατικός.

Θεραπεία

Ο αστιγματισμός μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά, φακούς επαφής ή διαθλαστική χειρουργική (Lasik).

Η διαθλαστική χειρουργική μπορεί να εξαλείψει εντελώς την ανάγκη χρήσης διορθωτικών φακών αλλάζοντας μόνιμα το σχήμα του ματιού. Διάφορες εκτιμήσεις που αφορούν την υγεία των ματιών, τη διαθλαστική κατάσταση και τον τρόπο ζωής καθορίζουν εάν μια επιλογή μπορεί να είναι καλύτερη από μια άλλη.

Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ο αστιγματισμός μπορεί επίσης να διορθωθεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη. Αυτό μπορεί να γίνει είτε με την εισαγωγή ενός τορικού ενδοφακού είτε με την πραγματοποίηση ειδικών τομών (χαλαρωτικές τομές στα άκρα). Οι τορικοί ενδοφθάλμιοι φακοί πιθανώς παρέχουν καλύτερη έκβαση σε σχέση με τον αστιγματισμό σε αυτές τις περιπτώσεις από τις χαλαρωτικές τομές στα άκρα.

Οι Toric ενδοφακοί μπορούν επιπλέον να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με σύνθετο οφθαλμικό ιστορικό, όπως προηγούμενες οφθαλμικές επεμβάσεις. Σε τέτοιες περίπλοκες περιπτώσεις, οι τορικοί ενδοφθάλμιοι φακοί φαίνεται να είναι εξίσου αποτελεσματικοί με τις μη σύνθετες περιπτώσεις για τη διόρθωση του ταυτόχρονου αστιγματισμού του κερατοειδούς.